Sitzkissen für den Rollstuhl: Maße, Höhe und was sich verschiebt

Was passiert eigentlich mit dem Rollstuhl, wenn das dünne Polster, mit dem er geliefert wurde, einem Kissen von acht Zentimetern weicht? Die Antwort steht auf keinem Etikett, aber sie zeigt sich am ersten Tag: Die Füße stehen anders auf der Fußraste, die Armlehnen sind plötzlich niedriger, der Rand der Rückenlehne drückt an einer anderen Stelle, und unter den Esstisch passt der Rollstuhl womöglich nicht mehr. Ein Sitzkissen ist auf dem Rollstuhl kein Zubehör, das man auflegt, sondern ein Teil der Sitzeinheit, das alle Maße verschiebt.

Die Fachzeitschrift Der Querschnitt beschreibt das Ausgangsmaß: Ein Kissen, das zur Grundausstattung eines Rollstuhls gehört und nicht eigens verordnet wurde, bestehe „meist aus Schaumstoff in mittlerer Festigkeit, ist 3-5 cm hoch, quadratisch“. Die gelisteten Dekubitus-Sitzkissen im Hilfsmittelverzeichnis sind zwischen 2 und 12 Zentimeter hoch, die meisten Kissen im Handel, die das Wort Rollstuhl im Titel tragen, 5 bis 10 Zentimeter. Der Wechsel vom Grundpolster auf ein eigenes Kissen hebt die Sitzfläche also oft um 3 bis 7 Zentimeter.

Dieser Ratgeber geht die Maße durch, die beim Kissen auf dem Rollstuhl zählen: die drei Zahlen auf dem Etikett, die Größen, die es gibt, wie man am eigenen Rollstuhl misst, was die Höhe verändert, und welche Rolle Gewicht, Bezug und Bauart spielen. Dazu kommen die Ränder der Größentabelle, sehr breite und sehr schmale Sitze, das Zusammenspiel mit der Rückenlehne, das Brandverhalten und ein gewöhnlicher Tag mit dem Kissen. Er sagt nicht, welche Bauart für wen richtig ist; ob ein Kissen vor allem Halt geben oder vor allem Druck verteilen soll, gehört in die Hände derer, die die Person und ihre Sitzsituation kennen.

Am Ende stehen sieben Kissen, die für Rollstühle angeboten werden, darunter drei gelistete. Wer die Bauarten selbst vergleichen will, findet den Vergleich von Schaum, Gel und Luftzellen mit allen fünf Untergruppen.

Auf fast jedem Rollstuhlkissen steht eine Größe wie „42 × 42 × 8 cm“, und gemeint sind Breite, Tiefe und Höhe. Die Breite ist das Maß von links nach rechts, die Tiefe von der Rückenlehne zur Vorderkante, die Höhe die Dicke des Kissens. Im Handel steht die Angabe meist im Titel, ohne dass die Reihenfolge erklärt wird, und bei nicht quadratischen Kissen ist die Reihenfolge nicht immer dieselbe.

Das Hilfsmittelverzeichnis ist da nicht einheitlicher. Die Einträge benutzen für die Größe neun verschiedene Bezeichnungen, von „Größe Sitzkissen“ über „Größe Kissen (B x T x H)“ bis „Größe Kissen (H x B x T)“, und bei 16 Einträgen passt die Reihenfolge im Feldnamen nicht zu den Werten: Die Höhe steht an einer anderen Stelle, als der Feldname ankündigt. Beim SYST'AM P361C stehen unter „Größe Sitzkissen“ 42 × 46 und 45 × 42 Zentimeter nebeneinander, ohne dass der Eintrag sagt, welche Zahl die Breite ist.

Für die Auswahl ist deshalb die einfachste Regel die sicherste: Fragen Sie bei jedem Kissen nach, welche Zahl die Breite und welche die Tiefe ist, wenn die beiden verschieden sind. Ein Kissen von 40 × 45 Zentimetern, das quer statt längs auf dem Rollstuhl liegt, ist zu tief und zu schmal zugleich.

Die 148 gelisteten Dekubitus-Sitzkissen, die Einzelmaße nennen, bieten zusammen 322 verschiedene Kombinationen aus Breite und Tiefe an. Das häufigste Maß ist 40 × 40 Zentimeter.

Daneben ist die Spannweite groß. Die kleinste Fläche im Verzeichnis misst 31 × 20 Zentimeter, die größte 100 × 50 Zentimeter. Bei den nicht quadratischen Formaten führen 45 × 50 Zentimeter mit 42 Einträgen, 40 × 45 Zentimeter mit 37 und 35 × 40 Zentimeter mit 30. Vier Einträge von Sunrise Medical nennen statt Einzelmaßen Breite und Tiefe von 25 bis 60 Zentimetern und schreiben, die Abmessungen ergäben sich aus der Artikelnummer.

Im Handel ist das Feld enger. Die verbreiteten Rollstuhlkissen kommen oft nur in einer Größe, etwa 42 × 42 oder 44 × 44 Zentimeter, und das Wort Rollstuhl steht im Titel neben Bürostuhl und Auto. Die Suchvorschläge zu „sitzkissen rollstuhl“ nennen 45 × 45, 40 × 40 und 42 × 42 als Ergänzungen. Für einen Rollstuhl mit 46 Zentimetern Sitzbreite ist unter den Handelskissen in diesem Ratgeber keines dabei; im Verzeichnis bieten mindestens 22 Einträge die Größe 46 × 46 Zentimeter an.

Gemessen wird am Rollstuhl selbst, nicht an seinem Datenblatt. Die Normenreihe ISO 7176 hat einen eigenen Teil für das Messen der Sitzmaße von Rollstühlen, ISO 7176-7; ihren Volltext haben wir nicht eingesehen. Für ein Kissen reichen drei Messungen, und man braucht dafür einen Zollstock und ein paar Minuten.

• Sitzbreite: von der Innenseite des einen Seitenteils zur Innenseite des anderen, auf Höhe der Sitzfläche. Das Kissen sollte in diese Breite passen, ohne an den Seitenteilen hochzuwölben.
• Sitztiefe: von der Rückenlehne bis zur Vorderkante der Sitzfläche, in der Mitte. Bei einer gewölbten Rückenlehne an der tiefsten Stelle messen.
• Vorhandenes Polster: die Höhe des Kissens, das jetzt auf dem Rollstuhl liegt, gemessen ohne Belastung. Die Differenz zum neuen Kissen ist die Höhe, um die sich alles verschiebt.

Dazu kommt ein viertes Maß, das am Körper genommen wird und im Zweifel wichtiger ist als die Sitzfläche: die Breite über die Hüften im Sitzen. Ein Kissen, das zum Rollstuhl passt, aber schmaler ist als der Mensch, der darauf sitzt, lässt die Oberschenkel über den Rand hängen. Ob der Rollstuhl selbst passt, ist eine eigene Frage, die bei der Versorgung mit dem Rollstuhl geklärt wird, nicht beim Kissen.

Der Querschnitt nennt einen Fehler, der beim Messen oft übersehen wird: Bei einer an den Rücken angepassten, leicht gewölbten Rückenlehne bleibe „eine Lücke zwischen Kissenkante und Lehne“. Ein Kissen, das in der Mitte gemessen genau passt, kann an den Seiten Luft lassen, und dort rutscht das Becken nach hinten. Bei individuell angefertigten anatomischen Kissen wird laut Querschnitt darauf geachtet, dass sie direkt an die Lehne anschließen.

Die Gebrauchsanweisungen aus dem Handel setzen beim Maß unterschiedlich an. Die Anleitung des PEPE-Kissens rät, das Kissen 1 bis 2 Zentimeter kleiner zu wählen als den Sitz; im Original steht „1-2 cm Zoll“, die Einheit ist also nicht ganz eindeutig. Das Datenblatt von Supply24 will das Kissen nur auf „stabilen, ebenen Flächen“ verwendet sehen und nennt als erstes Beispiel den Rollstuhl. Eben ist eine durchhängende Bespannung allerdings nicht; davon handelt ein Abschnitt weiter unten.

Die zusätzliche Höhe verändert nicht ein Maß, sondern mehrere zugleich, und jedes hat im Alltag seine eigene Folge. Ein Beispiel mit runden Zahlen: Wird ein Grundpolster von 4 Zentimetern durch ein Kissen von 8 Zentimetern ersetzt, sitzt der Mensch rund 4 Zentimeter höher, bevor das Kissen unter dem Gewicht nachgibt.

• Fußraste: Der Abstand zwischen Sitzfläche und Fußraste wächst um diese 4 Zentimeter. Die Fußraste muss nachgestellt werden, sonst hängen die Füße oder die Oberschenkel liegen nicht mehr auf.
• Armlehnen: Sie stehen relativ 4 Zentimeter tiefer. Wer sich beim Umsetzen an ihnen hochdrückt, beginnt aus einer anderen Lage.
• Rückenlehne: Ihre Oberkante liegt 4 Zentimeter tiefer am Rücken. Bei niedrigen Lehnen kann das den Halt im oberen Rücken verringern.
• Tisch und Waschbecken: Die Knie stehen 4 Zentimeter höher. Ob der Rollstuhl unter einen Tisch fährt, hängt an genau diesen Zentimetern.
• Transfer: Die Sitzhöhe passt zu Bett, WC oder Autositz anders als vorher. Höher kann leichter sein oder schwerer, je nachdem, in welche Richtung umgesetzt wird.

Für die Wohnung zählt besonders der Tisch. In vielen Haushalten ist die Höhe unter der Tischplatte nicht verstellbar, und ein Rollstuhl, der vorher gerade darunter passte, stößt mit dem neuen Kissen an. Wie die Maße einer Wohnung für Hilfsmittel auf Rädern durchgerechnet werden, mit Türbreiten und Wendekreis, zeigt der Beitrag zu Maßen, Türbreiten und Wendekreis in der Wohnung; die Rechnung beim WC beschreibt der Ratgeber zur passenden Höhe auf dem Becken.

Wie weit ein Kissen unter dem Gewicht nachgibt, steht in keinem Datenblatt. Bei Luftzellenkissen hängt es am Fülldruck, bei Schaum an der Härte, bei Gel an der Menge. Die Höhe, auf die es ankommt, ist deshalb die Höhe im Sitzen, und die lässt sich nur messen, wenn jemand auf dem Kissen sitzt.

Eine Bauart, zwei oder drei Höhen

Viele Luftkissen gibt es in derselben Bauart in mehreren Höhen, und der Unterschied zwischen ihnen ist genau die Zahl, die am Rollstuhl alles verschiebt. Die Conform-Kissen von Wolff stehen mit 5, 7,5 und 10 Zentimetern im Verzeichnis, die StarLock-Kissen von Etac mit 5, 7,5 und 10 Zentimetern Noppenhöhe, das Standard Air Cushion desselben Herstellers mit 5 und 10. Die Kineris-Kissen von Winncare gibt es mit 7 und 10 Zentimetern, das DECprotect von Dietz und das D-Q SiT Air mit 6 und 10, die Adjuster-Kissen von VICAIR mit 6 und 10. Bei SYST'AM heißen die beiden Höhen verschieden: P301C mit 6, P302C mit 10 Zentimetern.

Zwischen der niedrigen und der hohen Ausführung liegen damit 3 bis 5 Zentimeter, also dieselbe Größenordnung wie der Sprung vom Grundpolster auf ein eigenes Kissen. Wer ein Kissen nachbestellt und dabei nur den Namen nennt, kann deshalb bei derselben Bauart in einer anderen Höhe landen — mit allen Folgen für Fußraste, Armlehnen und Tisch. Bei den Conform-Kissen hängt die Höhe laut Herstellerangabe im Verzeichnis sogar am Gewicht: Ab 160 Kilogramm sei eine Höhe von 7,5 oder 10 Zentimetern zu wählen. Die Höhe gehört deshalb in jede Bestellung, ausdrücklich und in Zentimetern.

Das Polster, das mit dem Rollstuhl kommt, ist nach der Beschreibung im Querschnitt „in der Regel nicht ausreichend für Menschen, die tagsüber die meiste Zeit im Rollstuhl sitzen“. Es biete „kaum Sitzstabilität und wenig Druckverteilung“. Die Zeitschrift beruft sich dabei auf eine Fachveröffentlichung von 2004. Für jemanden, der den Rollstuhl nur für kurze Wege nutzt, kann das Grundpolster dagegen genügen.

Die Frage, ob ein eigenes Kissen nötig ist, beginnt also beim Sitzen selbst: wie viele Stunden am Tag, wie oft die Position gewechselt wird, ob die Person selbst umsetzen kann. Die Kissen der Produktgruppe 11 sind laut Fortschreibung für einen bestehenden Dekubitus oder ein dokumentiertes Dekubitusrisiko am Gesäß gedacht und werden im Rahmen eines ärztlich oder pflegerisch abgestimmten Versorgungsprozesses ausgewählt. Ob das auf eine Person zutrifft, beurteilen Pflege und Arztpraxis, nicht das Datenblatt.

Zwischen beiden liegt der Bereich, in dem im Handel die meisten Rollstuhlkissen verkauft werden: Kissen mit „Antidekubitus“ im Namen, die nicht gelistet sind. Für sie gilt, was für jedes Kissen gilt — Maße, Höhe, Gewichtsgrenze und Pflege müssen stimmen —, und dazu die Frage, ob die Angaben nachprüfbar sind. Wie der Weg über Verordnung und Vertragspartner aussieht, beschreibt der Ratgeber über die drei Leistungswege für Sitzkissen.

Ein Rollstuhlkissen hat zwei Aufgaben, die sich teilweise widersprechen. Es soll den Druck auf eine große Fläche verteilen, und es soll das Becken in einer Position halten. Der Querschnitt beschreibt die beiden Pole: Anatomisch geformte Kissen aus festem Schaum mit Mulden für die Sitzbeinhöcker geben Halt und sollen verhindern, dass man nach vorn rutscht. Anformende Kissen aus Gel, Luft oder weichem Schaum passen sich bei jeder Bewegung an, geben „weniger Sitzstabilität, lassen aber mehr Sitzpositionen zu“.

Im Verzeichnis spiegelt sich das in den Produktarten. Die Schaumkissen der Produktart 11.39.01.1 dürfen anatomisch geformt sein und Zonen verschiedener Härte haben, „zum Beispiel ... Randzonenverstärkung aus härterem Material zur Stabilisierung“. Luftzellenkissen dagegen verteilen über die Verbindung der Zellen, und bei Mehrkammerkissen lassen sich Bereiche getrennt füllen, um eine schiefe Sitzhaltung auszugleichen. Mehrere ROHO-Einträge nennen als Kontraindikation eine Beckenasymmetrie über einem bestimmten Maß, für die das jeweilige Kissen nicht gedacht ist.

Welches Gewicht welche Aufgabe im Einzelfall hat, ist keine Frage, die ein Datenblatt beantwortet. Für die Auswahl lohnt aber eine Beobachtung im Alltag: Rutscht die Person im Laufe des Tages nach vorn? Sitzt sie schief? Kann sie ihr Gewicht selbst verlagern? Die Antworten helfen dem Sanitätshaus und der Pflege bei der Wahl der Bauart mehr als jede Werbeaussage auf einer Angebotsseite.

Wer im Sanitätshaus nach einem Kissen für den Rollstuhl fragt, bekommt Kissen aus fünf Bauweisen gezeigt. Das Hilfsmittelverzeichnis beschreibt sie in seinen Produktarten, und in 16 der 17 beschriebenen Produktarten für Sitzkissen steht fast wortgleich derselbe Satz: Die Kissen würden „auf die Sitzgelegenheit (zum Beispiel Rollstuhl oder Stuhl) aufgelegt und gegebenenfalls an dieser befestigt“. Der Rollstuhl ist dort das erste Beispiel, kein Sonderfall. Was die Bauweisen im Alltag unterscheidet, steht in den Beschreibungen und in den Einträgen: wie hoch und wie schwer die Kissen sind und welche Pflege sie verlangen.

• Schaum (11.39.01, 68 Einträge): ein Sitzkern aus Schaumstoff, oft in Schichten unterschiedlicher Härte; viskoelastische Schaumstoffe „verändern ihre Härte bei Erwärmung“. Höhen 3 bis 12 Zentimeter.
• Gel und Fluid (11.39.02, 28 Einträge): Gel in einer Folie oder als feste Masse, meist auf einer Trägerschicht aus Schaum. Feuchtigkeit kann laut Beschreibung nur über den Bezug abgeführt werden. Höhen 2 bis 10 Zentimeter.
• Luftzellen (11.39.03, 54 Einträge): miteinander verbundene Zellen, von Hand befüllt; eine „regelmäßige manuelle Kontrolle und, sofern notwendig, Anpassung des Fülldrucks ist erforderlich“. Höhen 5 bis 11 Zentimeter.
• Wabe und Abstandsgewirk (11.39.04, 16 Einträge): Kunststofffolien in Wabenform, die Waben sind „luftdurchlässig und unterstützen eine Luftzirkulation“. Höhen 5 bis 8 Zentimeter, Kissengewichte 0,5 bis 1,8 Kilogramm. 12 der 16 Einträge stammen von Supracor.
• Verschiebbare Elemente (11.39.05, 8 Einträge, alle von VICAIR): luftgefüllte Folienkörper in Kammern; laut Fortschreibung ist eine regelmäßige Kontrolle von Befüllung und Verteilung der Folienkörper notwendig. Höhen 6 bis 10 Zentimeter, Kissengewichte 0,5 bis 1,581 Kilogramm.

Für den Rollstuhl ergeben sich daraus Fragen des Alltags, ohne dass damit gesagt wäre, welche Bauart für wen passt. Ein Luftzellenkissen braucht jemanden, der den Fülldruck prüft, und eine Pumpe, die greifbar ist. Ein Gelkissen braucht keine Pumpe; weil Feuchtigkeit nur über den Bezug abgeführt wird, ist der Bezug bei ihm mehr als ein Schutz. Ein Schaumkissen braucht weder Pumpe noch Druckkontrolle. Wie lange es seine Eigenschaften behält, sagt das Verzeichnis allerdings nicht: Der Abschnitt zur Nutzungsdauer ist in allen fünf Untergruppen nur eine Überschrift ohne Inhalt.

Für Schaumkissen verlangt die Fortschreibung zusätzlich, dass Raumgewicht und Stauchhärte im Eintrag stehen. Nur 32 der 68 Schaumkissen nennen ein Raumgewicht. Was die beiden Werte messen und warum sie im Handel so selten auftauchen, erklärt der Beitrag zu Raumgewicht und Stauchhärte bei Keilkissen; dort steht auch, dass dieselbe Forderung für Sitzkissen gilt.

Eine Bauweise ist ausdrücklich für den Rollstuhl beschrieben. Die Kombinationskissen der Produktart 11.39.03.5, ein anatomisch geformter Schaumkern mit aufblasbarer Auflage, „ersetzen ein im Rollstuhl vorhandenes Standardsitzkissen“. Fünf Einträge stehen dort, darunter das ROHO Hybrid Elite in 27 Größen und mit 11 Zentimetern die größte genannte Höhe der Luftzellen-Untergruppe. Ersetzen heißt: Das alte Polster kommt heraus, und die Höhe, um die sich alles verschiebt, ist die Differenz zwischen beiden Kissen, nicht die Höhe des neuen allein.

Einen zweiten Satz tragen dieselben 16 Produktarten gleichlautend, und er gilt für jede Bauweise auf dem Rollstuhl: Die Produkte könnten „die manuelle Entlastung der Versicherten nicht ersetzen, aber gegebenenfalls das Intervall der Entlastung verlängern“. Das Kissen nimmt das Aufrichten, Umsetzen oder Verlagern des Gewichts also nicht ab. Wie oft das nötig ist, legen Pflege und Arztpraxis fest, die die Person und ihre Haut sehen.

Jedes gelistete Dekubitus-Sitzkissen soll ein Patientengewicht als Minimum und Maximum nennen, und bei Rollstuhlkissen hängt beides oft an der Größe. Beim SYST'AM P361C reicht das Höchstgewicht von 50 Kilogramm bei 36 × 36 Zentimetern bis 230 Kilogramm bei 56 × 46 Zentimetern; bei 42 × 42 Zentimetern sind es 100 Kilogramm. Beim CUBE GEL von SOFTLINE sind es 140 Kilogramm für die meisten Größen, 175 Kilogramm für mittlere und 225 Kilogramm für die größten. Wer ein schmales Kissen für einen schweren Menschen wählt, kann aus dem Bereich fallen, für den es ausgelegt ist.

Im Handel nennen die meisten Rollstuhlkissen keine Grenze. Das PEPE-Kissen nennt 100 Kilogramm, das AIESI-Kissen 100 Kilogramm in der Ausführung mit 5 Zentimetern und 150 Kilogramm mit 8 Zentimetern. Die übrigen Kissen in diesem Ratgeber aus dem freien Handel nennen keine Zahl.

Das zweite Gewicht ist das des Kissens selbst, und es zählt jedes Mal, wenn der Rollstuhl zusammengeklappt und ins Auto gehoben wird. Im Verzeichnis wiegen Schaumkissen 0,25 bis 5 Kilogramm, Gelkissen 0,49 bis 3,97 Kilogramm, Luftzellenkissen 0,06 bis 3,85 Kilogramm. Der Querschnitt schreibt, ein Gelkissen liege „je nach Dicke schwer in der Hand“ und mache beim Verladen ins Auto mehr Mühe als ein Luftkissen. Für jemanden, der den Rollstuhl täglich selbst verlädt, kann das ein Auswahlkriterium sein.

Die internationale Leitlinie zur Dekubitusprävention von EPUAP, NPIAP und PPPIA richtet an Fachleute die Empfehlung 7.14, für adipöse Personen ein „bariatrisches, druckverteilendes Kissen für Sitzflächen“ zu verwenden, das für diese Personen entwickelt wurde. Das Hilfsmittelverzeichnis hat dafür keine eigene Produktart. Ob ein Kissen für ein hohes Körpergewicht ausgelegt ist, zeigt dort nur die Zahl im Feld für das maximale Patientengewicht, und die steht oft je Größe.

Die höchsten Werte im Verzeichnis: 341 Kilogramm bei zwei Einträgen des Varilite Stratus, mit dem Zusatz „abhängig von der Kissengröße 136 bis 341 kg“; 290 Kilogramm bei vier weiteren Varilite-Kissen; 270 Kilogramm bei drei Kissen von SYST'AM; 250 Kilogramm bei allen zwölf Conform-Kissen von Wolff, bei fünf der acht VICAIR-Kissen und beim Kubivent Dual Plus 12. Die Handelskissen in diesem Ratgeber nennen dagegen 100 oder 150 Kilogramm oder gar keine Grenze.

Die hohe Zahl allein sagt noch nicht, ob ein bestimmtes Kissen passt, denn sie gilt oft nur für die größte Ausführung. Beim SYST'AM P361CA reicht die Spanne von 50 Kilogramm bei 32 × 32 und 36 × 36 Zentimetern bis 270 Kilogramm, beim Varilite Stratus hängt sie ebenso an der Größe. Wer die Höchstlast nachschlägt, muss sie für genau die Größe nachschlagen, die auf den Rollstuhl passt, und nicht für die Reihe als Ganzes.

Breite Rollstühle brauchen breite Kissen. Bis 60 Zentimeter Breite reichen im Verzeichnis unter anderem das Varilite Evolution und das Meridian (31 bis 60 Zentimeter), das Vicair Vector O2 und das Active O2 9 (35 bis 60) und das ROHO Hybrid Elite (35 bis 60). Unter den Handelskissen dieses Ratgebers ist PEPE 42, AIESI 44 Zentimeter breit; Supply24 nennt laut Datenblatt Größen bis 52 × 45 Zentimeter.

Zwei Einträge von SYST'AM, darunter das P361C, tragen bei den Kontraindikationen einen Satz zur Körperform, der sonst fehlt: „Achten Sie besonders auf die Risiken eines möglichen Durchdrückens bei Patienten mit besonderer Korpulenz oder Morphologie“. Ob das bei einem bestimmten Kissen droht, sagt keine Zahl im Eintrag. Auch die Normprüfung hilft hier nicht weiter: ISO 16840-2, der Teil der Rollstuhl-Normenreihe für Sitzkissen, ist nach seiner Kurzbeschreibung ausdrücklich nicht dafür gedacht, die Gewichtsgrenze eines Kissens zu bewerten. Die Grenze ist eine Herstellerangabe.

Für Lastangaben gilt beim Kissen dasselbe wie bei anderen Hilfsmitteln: Wie sie zustande kommen, steht selten dabei. Woher die Kilogramm-Werte im Handel oft stammen und warum manche krumm ausfallen, zeigt der Beitrag über die Herkunft der Lastangaben bei Duschhockern. Ob der Rollstuhl selbst für das Gewicht ausgelegt ist, ist eine eigene Frage, die bei seiner Versorgung geklärt wird.

Am anderen Ende der Größentabelle stehen Rollstühle mit schmalen Sitzen und Menschen mit wenig Gewicht. Auch für sie gibt es gelistete Kissen, nur seltener. Das kleinste quadratische Kissen im Verzeichnis, 25 × 25 Zentimeter, ist das Vicair Junior Vector O2, 6 Zentimeter hoch, ohne Untergrenze und bis 100 Kilogramm. Die Stimulite-Kissen Corbee und Corbee Contoured von Supracor beginnen bei 26 × 26 Zentimetern, sind 5 Zentimeter hoch und für 10 bis 70 beziehungsweise 10 bis 60 Kilogramm angegeben.

Danach wird das Feld schnell dünn. Die Kineris-Kissen von Winncare beginnen bei 28,5 × 28,5 Zentimetern, die Conform-Kissen von Wolff bei 28 Zentimetern Breite, das ROHO LOW PROFILE bei 30, das SYST'AM P361CA bei 32 × 32. Gemessen an den 75 Einträgen, die 40 × 40 Zentimeter anbieten, ist das eine kleine Auswahl. Unter den Handelskissen dieses Ratgebers reicht nur Supply24 laut Datenblatt so weit hinunter, mit 32 × 32 Zentimetern als kleinster Größe.

Das Wort Kind kommt in keinem der 218 Einträge der drei Produktgruppen vor, auch nicht beim Vicair Junior; als Zielgruppe steht dort „bei Nutzung eines Rollstuhls, siehe Indikation“. Das Verzeichnis ordnet nach Maß und Gewicht, nicht nach Alter. Welches Kissen zu einem Kind im Rollstuhl passt, klärt deshalb die Versorgung, die auch den Rollstuhl angepasst hat, und nicht eine Größentabelle.

Für leichte Menschen zählt eine Zahl, die leicht übersehen wird: das Mindestgewicht. Viele Einträge schreiben „keine Untergrenze“ oder „kein Mindestgewicht“, andere nennen eine: 10 Kilogramm bei mehreren Stimulite-Kissen, 15 Kilogramm bei mehreren VICAIR-Kissen, 40 Kilogramm beim DECprotect und beim Iskio BM, bei den Kineris-Kissen je nach Größe 40 bis 110 Kilogramm. Die Höchstwerte derselben Kineris-Reihe reichen von 55 bis 150 Kilogramm. Ein Kissen, dessen Mindestgewicht die Person nicht erreicht, liegt außerhalb dessen, wofür der Hersteller es angibt.

Viele Rollstühle haben keine feste Sitzplatte, sondern eine Bespannung aus Stoff, die unter Last durchhängt. Ein Kissen, das für eine feste Unterlage gebaut ist, liegt darauf wie in einer Hängematte, und die Ränder heben sich. Einige Hersteller bieten deshalb Ausführungen für Bespannungen an. Im Verzeichnis stehen sie als eigene Einträge, etwa die Stimulite-Kissen „Slimline Sling“, „Classic Sling“ und „Contoured Sling“ von Supracor; „Sling“ ist das englische Wort für die Bespannung.

Für die Auswahl ist die Frage einfach: Hat der Rollstuhl eine Bespannung oder eine Platte? Wenn eine Bespannung, ist ein Kissen mit fester Unterseite oder eine Ausführung für Bespannungen die naheliegende Wahl, oder eine Sitzplatte, die unter das Kissen gelegt wird. Welche der Lösungen passt, hängt am Rollstuhl, und das weiß das Sanitätshaus, das ihn geliefert hat.

Die Kissen aus dem Handel sagen dazu fast nichts. Keines der Handelskissen in diesem Ratgeber unterscheidet zwischen Bespannung und Platte; das HOMCA-Kissen nennt immerhin Befestigungsgurte, das AIESI-Kissen einen verstellbaren Befestigungsgurt, damit das Kissen auf dem Rollstuhl in Position bleibt.

Das Kissen liegt auf dem Sitz, gesessen wird aber mit dem Rücken an der Lehne, und beides hängt zusammen. Die Produktgruppe 11 kennt dafür neben den Sitzkissen eine eigene Kategorie, die Rückensysteme. Mit ihnen könne „beispielsweise ein vorhandenes Sitzkissen ersetzt werden“; sie bestehen laut Fortschreibung „aus einem Sitz- und einem Rückenkissen“ und werden auf der Sitzfläche und der Rückenlehne des Rollstuhls befestigt.

Im Verzeichnis ist diese Kategorie fast leer. Die Untergruppe 11.41.01 hat drei Plätze, zwei davon nicht besetzt. Der einzige Eintrag, abgerufen am 21. Oktober 2026, ist das Vicair Multifunctional O2 Back: ein Rückenkissen mit zehn Kammern und luftgefüllten Elementen, in sieben Größen von 36 bis 50 Zentimetern Höhe und 45 oder 54 Zentimetern Breite, 8 Zentimeter dick, für 15 bis 150 Kilogramm. Es wird laut Produktart „an der Sitzgelegenheit (zum Beispiel der Rückenlehne des Rollstuhls oder Stuhls) befestigt“. Ein Sitzkissen mit demselben Namen, das Vicair Multifunctional O2, steht getrennt davon bei den Sitzkissen.

Bemerkenswert sind die Anforderungen. Für Rückensysteme verlangt die Fortschreibung, dass die Versicherten sie selbst an der Sitzgelegenheit „befestigt und wieder abgenommen werden können“ und dass die Befestigung die Bewegungsmöglichkeiten nicht einschränkt, es sei denn, das ist zur korrekten Lagerung erforderlich. Für Sitzkissen fehlt ein solcher Satz; dort heißt es nur, sie würden „gegebenenfalls“ befestigt. Wer selbst umsetzt, kann aus der Anforderung an das Rückensystem eine gute Frage an jedes Sitzkissen machen: Lässt sich die Befestigung allein lösen und wieder schließen?

Daneben können Sitzkissen selbst Hilfen zur Positionierung tragen. In fünf Produktarten, bei Schaum mit glatter und mit strukturierter Sitzfläche, bei Schaum mit Sitzbeinaussparung, bei Fluid-Gel und bei Gel in Sandwich-Bauweise, steht derselbe Satz: Die Produkte „können zusätzlich auch über Positionierungshilfen beispielsweise in Form von Schaumstoffkeilen verfügen“. Welche das sind und wo sie liegen, beschreiben die einzelnen Einträge und Anleitungen.

Die internationale Leitlinie nennt für Fachpersonal zwei Punkte zur Sitzposition, die Kissen, Lehne und Fußraste verbinden. Wenn eine zurückgelehnte Position nicht möglich ist, sollen die Füße beim aufrechten Sitzen „auf dem Boden oder auf den Fußstützen gut unterstützt werden“ (Empfehlung 5.12), und ein nach hinten geneigter Sitz soll verhindern, dass die Person nach vorn rutscht (5.13, sinngemäß). Das sind Empfehlungen an Fachleute, die eine Person beurteilen, keine Anleitung zum Selbsteinstellen. Sie zeigen aber, warum nach einem Kissenwechsel nicht nur der Sitz zählt, sondern auch, wo die Füße aufliegen.

Der Bezug ist auf dem Rollstuhl stärker beansprucht als auf jedem anderen Sitz. Er reibt bei jedem Umsetzen, er wird nass, er muss rutschfest auf der Sitzfläche liegen und zugleich die Haut nicht reiben. Die Produktgruppe 11 verlangt für gelistete Kissen einen wechselbaren Bezug, mindestens einen im Lieferumfang, eine rutschhemmende Beschichtung an der Unterseite und Waschbarkeit ab 60 Grad.

In den Einträgen nennen 29 der 174 Kissen ausdrücklich einen Inkontinenzbezug, meist aus polyurethanbeschichtetem Gewebe, das Flüssigkeit vom Kern fernhält. Eine rutschhemmende Unterseite erwähnen 38 von 174. Unter den Handelskissen in diesem Ratgeber nennen die meisten eine rutschfeste Unterseite, PEPE dazu einen wasserdichten Bezug; eine Waschtemperatur nennt unter den Handelskissen in diesem Ratgeber nur Supply24 mit 40 Grad.

Ein praktischer Punkt wird oft übersehen: Bezüge sind an das Maß gebunden. Ein Ersatzbezug für ein Kissen von 42 × 42 Zentimetern passt nicht auf eines von 42 × 46. Wer ein Kissen kauft, sollte deshalb gleich fragen, ob es den Bezug einzeln gibt, in welcher Größe, und ob ein zweiter beiliegt. Unter den Kissen im Hauptvergleich legt DaymandCare laut Angebotsseite zwei Bezüge bei.

Ein Kissen, das ersetzt werden soll, ist die beste Vorlage für das neue. Bevor es weggegeben wird, lohnt es sich, sein Etikett abzufotografieren: Hersteller, Modell, Größe, Artikelnummer, bei gelisteten Kissen die Positionsnummer. Damit lässt sich im Verzeichnis nachschlagen, ob das Kissen noch gelistet ist und ob es inzwischen geändert wurde — 64 der 218 Einträge der drei Sitzkissen- Produktgruppen wurden 2026 geändert.

Auch das alte Kissen selbst gibt Auskunft. Ist es an einer Stelle tiefer durchgesessen? Sind die Kanten abgerundet, der Bezug an der Unterseite abgerieben? Solche Spuren zeigen, wo die Last liegt, und sie sind ein Hinweis für das Sanitätshaus, ob die bisherige Bauart und Härte passt. Wenn das Kissen nach kurzer Zeit verbraucht ist, ist das selbst ein Befund.

Bei verordneten Kissen regelt die Hilfsmittel-Richtlinie, dass eine Wiederverordnung ausgeschlossen ist, wenn die Gebrauchsfähigkeit durch Änderung oder Instandsetzung erhalten werden kann. Bei einem Luftzellenkissen mit einem Loch steht deshalb zuerst die Frage nach der Reparatur; 40 der 54 Luftzellenkissen im Verzeichnis erwähnen eine. Wer ein Kissen aus eigener Tasche kauft, entscheidet selbst.

Ein Rollstuhlkissen ist ein Polster, auf dem jemand viele Stunden am Tag sitzt. Für sein Brandverhalten gibt es einen eigenen Teil der Rollstuhl-Normenreihe, ISO 16840-10 in der Fassung von 2021 mit einer Änderung von 2024. Er prüft laut Kurzbeschreibung den Widerstand gegen eine Entzündung durch das Gegenstück einer glimmenden Zigarette, und zwar bei Teilen, die die Haut schützen oder die Haltung stützen. Was er nach derselben Beschreibung nicht prüft: wie sich das Verhalten durch regelmäßiges Waschen und durch den Gebrauch verändert. Den Volltext haben wir nicht eingesehen.

Dass Kissen dabei eine Rolle spielen, zeigt eine ältere Auswertung des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte. Von 1997 bis Mai 2004 wurden dort 42 Vorkommnisse mit Rollstuhlzubehör abschließend bewertet, und zum Zubehör zählen laut Text ausdrücklich auch Sitzkissen. 17 davon fielen in die Kategorie Brand und Brandgefahr. Die Konstruktionsfehler darunter betrafen überwiegend Feuchtigkeit in elektrischen Antrieben eines Produkts. Die fünf Produktionsfehler aber entstanden laut Auswertung „stets durch die Verarbeitung von unzureichend flammenhemmendem Material für Kissen oder Auflagen“, vier davon bei einem einzigen Hersteller. Die Zahlen sind über zwanzig Jahre alt; eine neuere Auswertung dieser Art lag uns nicht vor.

Dass Waschen das Brandverhalten verändern kann, zeigt ein Rückruf von 2014. Otto Bock rief die Rollstuhlkissen Aerial und Aerius zurück, weil ein interner Test ein Entflammbarkeitsrisiko nach mehrfachem Waschen gezeigt hatte. Der Hersteller bot Gutschrift oder Ersatz an und bat darum, das vorhandene Kissen zu entsorgen; die Kundeninformation steht beim BfArM unter der Nummer 00435/14.

Im Verzeichnis selbst nennt ein einziger der 218 Einträge eine Brandschutznorm, „EN 13501-1 B-s1,d0“ für den Bezug eines Gelkissens. Für Polstermöbel gibt es mit DIN EN 1021-1 ein Prüfverfahren mit glimmender Zigarette; ob es für lose Sitzkissen gilt, geht aus der Kurzbeschreibung nicht hervor. Steht auf einer Angebotsseite „schwer entflammbar“ ohne Norm und Prüfstelle, lässt sich die Angabe nicht nachprüfen.

Die Unterlagen der Handelskissen sind an dieser Stelle knapp, aber nicht stumm. Das Datenblatt von Supply24 schreibt „Material ist brennbar“ und rät, den Kontakt mit offenen Flammen oder hohen Temperaturen zu vermeiden. Die Anleitung des PEPE-Kissens verlangt, dass jeder schwerwiegende Vorfall mit dem Produkt dem Hersteller und der zuständigen Behörde des Mitgliedstaats gemeldet wird. Bei Medizinprodukten gehen solche Meldungen in Deutschland an das BfArM, aus dessen Unterlagen auch die Zahlen oben stammen.

Für den Alltag folgt daraus etwas sehr Praktisches. Ein Rückruf nützt nur, wenn jemand weiß, welches Kissen auf dem Rollstuhl liegt. Heben Sie die Gebrauchsanweisung auf und fotografieren Sie das Etikett, solange es lesbar ist. Die Kundeninformationen der Hersteller veröffentlicht das BfArM in einer durchsuchbaren Liste; zum Suchwort „Rollstuhlkissen“ fand sie am 21. Oktober 2026 einen Treffer, zu „Sitzkissen“ drei. Wie man einer Prüfangabe nachgeht und welche Listen öffentlich einsehbar sind, beschreibt der Beitrag über Prüfzeichen und öffentliche Listen bei Nackenmassagegeräten am Beispiel eines anderen Produkts.

Die sieben Kissen unten werden ausdrücklich für Rollstühle angeboten. Drei sind gelistet: das SOFTLINE CUBE GEL und das SYST'AM P371C mit passender Artikelnummer, das ROHO QUADTRO Select mit Modellnummer zum Platzhalter des Eintrags. Zwei sind Kissen aus dem Handel mit Karte, zwei stehen nur in der Tabelle. Karten und Tabelle stehen im Überblick nach dem ersten Abschnitt; hier steht, was ihre Angaben für den Rollstuhl bedeuten.

• SOFTLINE CUBE GEL (11.39.02.1007, Artikelnummer K31104): Schaumwürfel mit Weichgel-Einlage, 8 Zentimeter hoch, 16 Größen von 38 × 38 bis 51 × 51 und 55 × 45 Zentimeter. Für 45 × 45 Zentimeter gelten 20 bis 140 Kilogramm, für die größten Größen bis 225. Das Kissen wiegt in dieser Größe 1,05 Kilogramm, ein Inkontinenzbezug aus PU-beschichtetem Polyestergestrick gehört dazu; eine Befestigung nennt der Eintrag nicht.
• ROHO QUADTRO Select High Profile (11.39.03.1022): Luftzellenkissen mit vier Kammern und ISOFLO-Steuerung, Zellen rund 10 Zentimeter hoch, 48 × 43 Zentimeter laut Angebotsseite. Das Verzeichnis nennt keine Maße und „keine Gewichtseinschränkung“, als Gewicht rund 1,5 Kilogramm, die Angebotsseite rund 2,1. Handpumpe und Reparaturkit liegen bei.
• SYST'AM P371C-HR (11.39.01.1040): anatomisch geformter Kaltschaum, 8 Zentimeter hoch, in 42 × 42, 45 × 42, 45 × 46 und 51 × 46 Zentimetern. Für 45 × 42 Zentimeter gelten 40 bis 110 Kilogramm, für 51 × 46 bis 150. Das Kissen wiegt 1,25 Kilogramm, der Bezug ist aus Jersey oder Polymaille.

Die drei gelisteten Kissen zeigen, wie verschieden Rollstuhlkissen gebaut sein können. Das CUBE GEL kombiniert Würfel aus Schaum mit einer Gel-Einlage und kommt in 16 Größen, das QUADTRO Select ist ein Luftzellenkissen mit vier Kammern, das P371C ein anatomisch geformtes Kaltschaumkissen in vier Größen. Alle drei sind 8 Zentimeter hoch oder, beim QUADTRO, mit Zellen von rund 10 Zentimetern.

• PEPE Mobility, 42 × 42 × 8 Zentimeter: zwei Schichten, 3 Zentimeter viskoelastischer Schaum auf 5 Zentimetern PU-Schaum, bis 100 Kilogramm, 500 Gramm laut Datenfeld. Rutschfeste Unterseite, wasserdichter und abnehmbarer Bezug; gereinigt wird laut Anleitung mit Wasser und neutraler Seife.
• Supply24 Gelschaum, 40 × 40 × 5 Zentimeter: Raumgewicht 60 oder 85 kg/m³ zur Wahl, laut Datenblatt zehn Größen von 32 × 32 bis 52 × 45 Zentimeter, 500 Gramm. Der Bezug ist bis 40 °C waschbar, der Schaum gehört nicht in die Waschmaschine. Ein Benutzergewicht nennt das Angebot nicht.
• AIESI, 44 × 44 × 5 Zentimeter: PU-Schaum mit einem viskoelastischen Gelkissen von 35 × 35 Zentimetern, bis 100 Kilogramm, 1 Kilogramm schwer, mit verstellbarem Befestigungsgurt und Air-Mesh-Bezug.
• HOMCA SC02, 40 × 45 × 7,5 Zentimeter: Memory-Schaum in U-Form mit Befestigungsgurten, Silikon-Unterseite und Plüschbezug; Benutzergewicht und Kissengewicht ohne Angabe.

Bei den Handelskissen fällt die Größenwahl auf. PEPE gibt es in 42 × 42 Zentimetern, Supply24 laut Datenblatt in zehn Größen, AIESI in 44 × 44 Zentimetern, HOMCA in 40 × 45. Für einen Rollstuhl mit 46 oder 48 Zentimetern Sitzbreite ist darunter keines. AIESI und HOMCA stehen ohne Karte, AIESI, weil wir keinen Herstellerbezug zu diesem Kissen gefunden haben, HOMCA, weil es nicht gelistet ist und Benutzer- wie Kissengewicht offenlässt.

Im Alltag entscheidet sich ein Rollstuhlkissen an drei Handgriffen. Beim Umsetzen muss es liegen bleiben; ein Kissen, das beim Hochdrücken an den Armlehnen mitrutscht, ist ein Risiko. Eine rutschhemmende Unterseite oder ein Befestigungsgurt hält es an seinem Platz, und nach jedem Umsetzen lohnt ein Blick, ob es noch gerade liegt.

Beim Verladen ins Auto wird der Rollstuhl gefaltet, und das Kissen kommt herunter. Leichte Kissen aus Luft oder Wabe sind dann im Vorteil; ein Gelkissen mit mehreren Kilogramm ist eine zusätzliche Last. Wer ein Luftzellenkissen nutzt, prüft nach dem Ausladen den Fülldruck, denn Temperatur und Höhenlage verändern ihn. Mehrere Einträge im Verzeichnis nennen eine tägliche Kontrolle des Luftdrucks.

Beim Reinigen gilt, was die Gebrauchsanweisung sagt, und die ist für Rollstuhlkissen meist strenger als für Kissen auf dem Stuhl: Bezug abziehen, nach Etikett waschen, den Kern nur so reinigen, wie der Hersteller es beschreibt. Das PEPE-Kissen erlaubt nur Wasser und neutrale Seife, keine alkoholischen Desinfektionsmittel. Wie heikel das Zusammenspiel von Kunststoff und Reinigungsmittel ist, zeigt der Beitrag über das schmale Pflegefenster von Duschhockern.

Wie viel Arbeit ein Rollstuhlkissen macht, zeigt sich nicht beim Kauf, sondern an einem gewöhnlichen Tag. Die Einträge im Verzeichnis und die Gebrauchsanweisungen beschreiben die Handgriffe, die dazugehören. Zusammengesetzt ergeben sie einen Ablauf, der für ein Luftkissen anders aussieht als für eines aus Schaum.

Am Morgen, bevor sich jemand hinsetzt, steht beim Luftzellenkissen die Kontrolle. Sechs Einträge von Etac schreiben „Tägliche Überprüfung des Luftdrucks“, die ROHO-Einträge für MOSAIC und Hybrid Select eine tägliche Sicht- und Füllstandskontrolle durch den Nutzer. Beim Schaum- oder Gelkissen genügt ein Blick, ob der Bezug glatt sitzt und ein anatomisch geformtes Kissen in der richtigen Richtung liegt. Sowohl PEPE als auch Supply24 raten in ihren Unterlagen, das Kissen regelmäßig auf Löcher, Risse und Veränderungen der Oberfläche zu untersuchen.

Tagsüber gilt, was der Satz aus den Produktart-Beschreibungen sagt: Das Kissen ersetzt die Entlastung nicht. Die Leitlinie von EPUAP, NPIAP und PPPIA empfiehlt Fachleuten, Menschen, die längere Zeit sitzen, darin zu schulen und zu unterstützen, regelmäßig druckentlastende Positionswechsel vorzunehmen (Empfehlung 5.14). Wie oft und auf welche Weise, legen Pflege und Praxis fest; das Kissen gibt dafür keinen Takt vor.

Unterwegs kommt das Kissen beim Verladen vom Rollstuhl, und aus einem Hilfsmittel werden zwei Gepäckstücke. Die Luftzellenkissen von Kineris wiegen je nach Größe 0,8 bis 2,1 Kilogramm, die Gelkissen im Verzeichnis bis knapp 4 Kilogramm. Wie Faltmaß, Hebehöhe und Gewicht beim Verladen eines anderen Hilfsmittels auf Rädern zusammenspielen, beschreibt der Beitrag über leichte Rollatoren im Kofferraum; beim Rollstuhl kommt das Kissen als eigenes Stück dazu, das beim Ausladen wieder auf den Sitz muss, bevor sich jemand setzt.

Am Abend, wenn das Kissen frei wird, ist Zeit für den Bezug. Gelistete Kissen sollen laut Fortschreibung ab 60 °C in der Waschmaschine gereinigt werden können, und mindestens ein Bezug liegt bei. Für eine Mehrfachausstattung nennt die Hilfsmittel-Richtlinie ausdrücklich auch hygienische Gründe (§ 6 Absatz 8); ob das im Einzelfall für einen zweiten Bezug oder ein zweites Kissen gilt, entscheidet die Kasse. Warum für Bezug und Kern oft zwei verschiedene Temperaturen gelten, zeigt der Beitrag zur Wäsche von Bezug und Schaumkern am Beispiel der Keilkissen.

Dazu kommen Abstände, die länger sind als ein Tag. Varilite schreibt für vier Kissen vor, das Ventil mindestens einmal pro Woche zu öffnen und das Kissen über Nacht ganz aufzublasen; VICAIR nennt für sechs Sitzkissen und das Rückenkissen eine Prüfung alle drei Monate auf Verschleiß und defekte Zellen. Bei den Schaumkissen schreiben 50 der 68 Einträge „keine“ Wartung, „wartungsfrei“ oder Ähnliches. PEPE rät, das Kissen flach und vor Licht und Feuchtigkeit geschützt zu lagern.

Zusammengenommen ist ein Luftzellenkissen ein Kissen mit täglichem Termin, ein Schaumkissen eines ohne. Das ist kein Urteil über die Bauart, sondern eine Frage, die vor der Auswahl beantwortet sein sollte: Wer übernimmt die Kontrolle, jeden Tag, auch am Wochenende und im Urlaub?

Ein Kissen für den Rollstuhl ist selten eine Entscheidung, die man allein trifft. Bei einer Versorgung über die Krankenkasse berät der Vertragspartner, meist ein Sanitätshaus; nach § 127 Absatz 5 SGB V muss er vor der Versorgung beraten, welche Hilfsmittel für die konkrete Situation geeignet sind, und die Beratung dokumentieren.

Daneben gibt es die Pflege. Wer zu Hause von einem Pflegedienst betreut wird, hat dort Fachkräfte, die das Sitzen regelmäßig sehen. Nach den Richtlinien nach § 17a SGB XI, die seit 1. September 2026 gelten, wird bei einer Empfehlung durch eine Pflegefachperson für bestimmte Produktarten von Dekubitus-Sitzkissen die Erforderlichkeit vermutet; welche das sind, steht im Ratgeber zur Krankenkasse.

Für Angehörige ist die wichtigste Aufgabe oft das Beobachten und das Messen: wie lange gesessen wird, ob die Person rutscht, wo sich das alte Kissen verformt hat, welche Maße der Rollstuhl hat. Mit diesen Angaben kommt ein Beratungsgespräch weiter als mit jeder Produktliste. Wenn nur ein kurzer Zeitraum zu überbrücken ist, etwa nach einem Eingriff, ist ein anderes Kissen gefragt; für die kurzzeitige Entlastung mit dem Ring beschreibt der Ratgeber zum Sitzring die Grenzen, die die Kassen dafür nennen.

Dieser Ratgeber beschreibt Maße und ihre Folgen. Er sagt nicht, welche Bauart für welchen Menschen richtig ist, und er ersetzt keine Anpassung am Rollstuhl. Ob ein Kissen vor allem halten oder vor allem verteilen soll, ob der Rollstuhl selbst noch passt und ob eine Versorgung über die Kasse in Betracht kommt, klären Sanitätshaus, Pflege und Arztpraxis.

Zwei Lücken liegen in den Quellen. Den Normtext von ISO 7176-7 zur Messung von Sitzmaßen und die Teile der Reihe ISO 16840 zu Sitzkissen haben wir nicht eingesehen, weil sie kostenpflichtig sind. Und wie weit ein Kissen unter Last nachgibt, nennt kein Datenblatt; die Höhe im Sitzen bleibt eine Messung am Menschen. Einen Überblick über alle Arten von Sitzkissen und ihre Plätze im Verzeichnis gibt der Sitzkissen-Überblick, die Unterschiede der Formen mit Aussparung zeigt der Vergleich der Steißbeinkissen nach Form und Maß.

Die internationale Leitlinie, aus der dieser Ratgeber an mehreren Stellen zitiert, richtet ihre Empfehlungen an Fachpersonal, das eine Person untersucht hat. Wir geben sie wieder, um zu zeigen, worauf Fachleute achten, nicht als Anleitung für die eigene Versorgung. Die Zahlen des BfArM zu Vorkommnissen mit Rollstuhlzubehör reichen bis Mai 2004; neuere Zahlen dieser Art lagen uns nicht vor.

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